Gilbert Sendromu nasıl yenilir: tedavi yöntemleri

Tüm doğuştan hastalıklar arasında, doktorlar Gilbert sendromu olarak adlandırılan bir hastalığa özellikle dikkat ederler. Gilbert hastalığı, vücudun tamamı boyunca bilirubinin (safra pigmentinin) yanlış kullanımı şeklinde ortaya çıkar ve bunun sonucunda karaciğer, işlenerek ve nötralizasyonla baş edemez ve sarılık gelişimini tetikleyebilir. Hastalık benign veya kroniktir.

Sendromun tehlikeli olup olmadığı, böyle bir soruyu hastalıkla karşılaşan birçok kişi tarafından sorulur. Aslında, zamanında tedavi edilmeksizin, tüm hastalıklar sonucu insanı tehdit etmektedir, ancak bu durumda Gilbert sendromu hayatı tehdit etmemektedir ve nadiren komplikasyonları kışkırtır. Aynı zamanda hastalık karaciğer ve tüm vücuda yardımcı olmak için sistematik ve nitelikli tedaviye ihtiyaç duyar. Tedavi mutlaka karmaşık olmalı ve aynı anda birkaç teknikten oluşmalıdır.

Gilbert Sendromu'nun ilaç tedavisi

loading...

Doktorların Gilbert sendromunu tedavi etmek için yaptıkları ilk şey tıbbi tedavi. İlaç tedavisinin etkinliğini en üst düzeye çıkarmak için, belirli bir diyet, günlük rejime uygunluk ve olumsuz faktörlerin etkisinin önlenmesi, bu hastaya paralel olarak reçete edilir.

Gilbert sendromunun karaciğer hastalığının tıbbi tedavisi, aşağıdaki aşamalara dayanmaktadır:

  1. Bilirubin miktarını düşürmeyi vaat eden ilaçların kullanımı Fenobarbital'dir. Bu ilaçları bilirubin seviyesi stabilize olana kadar yaklaşık 2-4 haftaya ihtiyaç duyacaktır ve aynı zamanda hastalığın semptomları ortadan kaldırılmayacaktır. Böyle güçlü bir ilaca bir alternatif onun benzerleri olabilir, ancak daha yumuşak bir eylem ile - Corvalol veya Valocordin ile tedavi.
  2. Emilimini hızlandırarak fazla bilirubin kaldırmak için ilaçların kullanılması. Bu amaçla, uzmanlar diüretik ve aktif kömürü reçete eder.
  3. Albümin enjeksiyonu ile giriş, çünkü bu madde kandaki bilirubini bağlar.
  4. Vitamin tedavisi - Bu hastalığın tedavisi için B grubu vitaminler reçete edilir.
  5. Karaciğer hücrelerini korumak ve işlerinde yardımcı olmak için Hepatoprotektif tedavi.
  6. Gilbert hastalığına şiddetli semptomlar eşlik ediyorsa, cholagogue kullanımı.
  7. Alkol, yağ ve koruyucu maddeleri en aza indirmeniz gereken diyet beslenme.

Hastalığı şiddetlendirebilecek faktörlere özellikle dikkat edilmelidir - sık stresleri, bulaşıcı hastalıkları, yoğun fiziksel aktiviteyi, açlığı, ilaçları alıp karaciğeri olumsuz yönde etkilemektedir.

İlaç tedavisinden maksimum sonucu sadece yukarıdaki eşyalar aynı anda gerçekleştirilirse alabilirsiniz. Ayrı ayrı, her teknik özellikle Gilbert sendromunun alevlenmesi aşamasında etkisiz olacaktır.

Gilbert Sendromunun tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin:

fizyoterapi

loading...

Gilbert sendromunun fizyoterapisi genellikle bir doktor tarafından bu tür bir patolojiye karşı vücuttaki çeşitli bozuklukları önlemek için reçete edilir. Bunlar beynin içine kan-beyin bariyeri boyunca bilirubinin girmesini önlemek için fototerapi gibi farklı aktiviteler olabilir.

Doğal maddelere dayalı özel bir ilaç

Ilacın fiyatı

Tedavi hakkında geribildirim

İlk sonuçlar bir hafta sonra hissedilir

Hazırlık hakkında daha fazla bilgi

Sadece günde bir kez, her biri 3 damla

Kullanım talimatları

Etkinliğin özellikleri

Fototerapiyi uygulamak için, ışık dalgalarının kaynağı ile mavi bir lamba kullanın, bir dalganın uzunluğu 450 nm'ye ulaşır. Hasta gözlerini kapatmalı ve ışık kaynağı hastanın vücudundan 45 cm uzakta olmalıdır. Çocukların ışınlanması, cilt durumunu değerlendirmenin zorluğu nedeniyle kontrendikedir.

Sonuçlar ve Geri Bildirim

Çoğu tıp uzmanının incelemesi, fototerapinin suda çözünmeyen dolaylı bilirubinin, çözünebilir tipte bir lububin haline dönüşmesine yardımcı olduğunu söylüyor. Bu nedenle, fazla bilirubin miktarı kanla atılabilir ve böylece Gilbert sendromunun alevlenmesinin nedenleri ortadan kaldırılabilir.

Hastaların referansları, ilaçla kombine edilen fizyoterapinin cilt durumunu iyileştirmeye yardımcı olduğunu doğrulamaktadır. Yıllarca sürecek bir gerileme elde etmek için, doktorun tüm reçetelerine uymanın yanı sıra, geçişi olmayan bir fizyoterapi kursuna girmek de önemlidir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

loading...

Hastalığın nüksetmesini uyarmanın yanı sıra, kökündeki patolojik süreci baskılayan geleneksel olmayan teknikler de kullanılabilir. Bu amaçla, tedavi halk ilaçları ile gerçekleştirilir, ancak sadece seçilen yöntemlerin ilgili hekim tarafından onaylanması şartıyla yapılır. Halk ilaçları, geleneksel tedavi yöntemleriyle birlikte pratikte uygulanmak suretiyle hastalığın sonuçlarını önleyebilir.

Çaylar ve soğumalar

Hastanın durumunu kolaylaştırmak için uzmanlar, şifalı bitkilere dayalı çaylar için özel olarak hazırlanmış et suyu kullanılmasını önermektedir. Gilbert sendromu bir karaciğer hastalığı olduğundan, bu organı tedavi eden hepatoprotektörlerin yanı sıra diüretik ve choleretic etkisi olan bitkileri kullanacağız. yani:

  • mısır stigmaları;
  • sonsuz;
  • kuşburnu meyveleri;
  • John's wort;
  • sarıçalı;
  • süt devedikeni;
  • nergis;
  • nard;
  • Ot.

Bitkileri birbiri ile karıştırabilirsiniz, bundan sonra karışımın bir çorba kaşığı 500 ml kaynatılmış suya dökülür. Et suyu yaklaşık 30-40 dakika boyunca infüze edin, bundan sonra filtrelenmiş içecek günde birkaç kez az miktarda tüketir. Kalıcı bir etki elde etmek için bu fonları 3-6 ay içinde alınız. Yemekler arasında çay içmek tavsiye edilir.

Tansy, papatya, kırlangıçotu ve kalçaya dayanan bir ajan etkili olarak kabul edilir. Karışım 5 dakika suda kaynatılır, daha sonra serin bir yerde ısrar etmek için yaklaşık bir saat kadar bekletilmelidir. Her yemekten önce, bir bardak et suyunun dörtte birini iç. Aynı prensibe göre, kırlangıçotu, papatya ve üç yapraklı bir saatin bir kaynatmasını hazırlayabilirsiniz, sonuçta çare içtikten sonra 1 bardak için günde iki kez içilir.

Alkol tentürleri

Böyle bir hastalığın tedavisi için alkollü tentürler, şarap veya saf tıbbi alkol üzerinde hazırlanır. En etkili tarifler aşağıdaki yöntemleri tanır:

  1. Hazel yapraklarını alın, kurulayın ve bir pudra haline getirin. Elde edilen ham maddeler 200 gr. şarap, daha sonra serin bir odada gece boyunca ısrar ediyorlar. Tentür germe, gün boyunca küçük dozlarda kullanın.
  2. Kuru veya taze ot solucanını 25 gr. Miktarında alın,% 70'lik bir bardak alkolle karıştırın. Karışım ısınmak için 7-8 gün boyunca karanlık ve serin bir odaya gönderilir, ancak kabın düzenli çalkalanmasına maruz kalır. Gergin bir tentür, günde üç kez 20 damla.

Bu ilaçlar, doktorun onayı ile kesinlikle alınmalıdır, çünkü alkol temeli her hasta için uygun olmayabilir. Ciddi karaciğer hastalıkları durumunda, alkoldeki tentürler kontrendike olabilir, bu durumda su bazlı tentürler kullanılır.

Diğer alternatif ilaçlar

Eğer hastanın kontrendikasyonları Gilbert sendromunun popüler tedavisiyle çelişmezse, zaman ve deneyimle test edilen bir dizi başka tarife başvurabilir. Karaciğer devedikeninin korunması için etkili bir bitkidir, çay yerine bir yağ, infüzyon veya demleme olarak almak yararlıdır. Aşağıdaki tarifler de yaygın olarak kullanılmıştır:

  1. Meyve suları ve bal. 500 ml pancar suyu, 500 gr alın. tatlım, 50 gr. taze doğal bal, 200 gr. siyah turp suyu. Malzemelerin karıştırılması, taze, bir sabah ve bir akşam alınacak şekilde buzdolabında saklanmalıdır.
  2. Chaga. 15 parça chaga mantarı ve 1 kısım propolis alın, karışıma bir bardak kaynar su ekleyin. Karışım 2 hafta boyunca ısrar olmalı ve bundan hemen sonra, ürüne 50 gram dağıtılır. beyaz kil Her yemekten önce içeriye 50 gr. 10 gün boyunca karışım.
  3. dulavratotu. Bitki, meyve suyu, sapları, yaprakları, iyi yıkanmış otlar, ince doğranmış ve sıvı dışarı sıkılmış almak için Mayıs ayında hasat edilir. Günde üç kez, sonuçtaki meyve suyu 10 gün boyunca bir yemek kaşığı üzerine alınır.

Hala bir çok halk ilaçları var, ama safra kesesi ve karaciğere yardım etmenin en kolay yolu kalçalarda infüzyon kullanmaktır. Gece boyunca bir termos içinde demlenirler, bundan sonra elde edilen et suyu her yemekten önce içeri alınır. Halk ilaçları ile tedavi kümülatif bir etki elde etmek için uzun ve düzenli olmalıdır.

Beslenme prensipleri ve özellikleri

loading...

Böyle bir hastalığı olan bir diyetin temeli ağır yağlar, koruyucu maddeler ve alkolün yokluğudur. Füme, baharatlı, kızarmış ve tuzlu yemeklerden, marinades ve turşudan vazgeçme. Aşağıdaki gibi ürünleri sınırlayın:

  • et suyu, yağlı et ürünleri;
  • fırıncılık, fırıncılık ürünleri;
  • yağlı süt ürünleri;
  • meyveler ve meyveler;
  • tavuk yumurtası;
  • mayonez, ketçap ve çeşitli soslar;
  • kahve;
  • alkol.

Yiyecekleri yemeniz için sadece aşırı sıcaklıklar ile ve aşırı miktarlarda karaciğerlere aşırı yüklenmemesi için orta derecelerde ihtiyacınız vardır. Gilbert sendromunda yararlı olan aşağıdaki ürünler olacaktır:

  • Makarna ve tahıl ile yağsız çorba;
  • bisküvi kurabiyeleri;
  • dün çavdar unu ekmeği;
  • bitkisel yağlar;
  • su üzerinde yulaf lapası;
  • yağsız kümes hayvanları ve balık;
  • çilek ve meyveler, ancak ısıl işlemden sonra;
  • Az yağlı süzme peynir, kefir, ekşi krema ve sert peynir.

Zehirleri ve toksinleri temizlemek için günde 2 litre temiz su ya da gazsız mineral eczanelerin bulunduğundan emin olun. İçecekler, kurutulmuş meyveler, soğumalar, zayıf çay, jöle, domates suyu için yararlı olacak. Kesirli bir şekilde günde 5-6 kez daha iyi yiyin ve günlük kalori miktarı 2500'ün üzerinde olmamalıdır.

İpuçları ve Püf Noktaları

loading...

Tıp uzmanları, hastalık terapisinin temellerinin yanı sıra, sağlığın korunmasına ve hastalığın nüksetmesinin önlenmesine ilişkin tavsiye ve tavsiyelerde bulunurlar. Bunun için aşağıdaki kuralları takip etmek önemlidir:

  • Karaciğere olumsuz etki eden herhangi bir ev faktörünün dışlanması;
  • dengeli ve sağlıklı beslenmeyi sürdürmek;
  • kötü alışkanlıkların tamamen reddedilmesi;
  • stresin ortadan kaldırılması;
  • çok su içmek;
  • aşırı fiziksel efordan kaçınmak;
  • Temiz havada kalmak;
  • ultraviyole ışınlarının dışlanması.

Ayrıca, depresyon, apati veya sinirlilik karaciğerin işleyişine zararlı olduğundan psiko-duygusal durumunuzu izlemek önemlidir. Böylece, sendromun yeni bir alevlenmesi provoke edilebilir.

Gilbert sendromunun tedavisinde kullanılan ilaçlar hakkında yorumlar

loading...

Gilbert sendromu yaklaşık 15 yıl boyunca nüksetmeler ve remisyon aşamaları ile birlikte bana eşlik ediyor. İlk başta en iyi tedavi yöntemlerini bulmak zordu, ama bugün hastalığın ağırlığını bastırmama yardımcı olacağından emin olduğumu biliyorum. Tıbbi tedavi Ben fototerapi bir ders aldığım fizyoterapi ziyareti ile birleştirir. Evde sıkı bir diyete oturuyorum ve ayrıca karaciğer için yararlı otlar tüketin - dogrose, süt devedikeni, mısır stigmaları. Sadece bu tür bir karmaşık önlemle patolojinin üstesinden gelmeyi başarabilirim.

Çok geçmeden, doktorlar beni Gilbert'in sendromu gibi ciddi bir hastalıkla teşhis etti. Bu konuda güçlü bir huzursuzluk nedeniyle, hastalık büyük ölçüde ilerlemiştir. Bu yüzden bir kerede tüm yollarla hastalığın tedavisini aldı - aşırı bilirubin ortadan kaldırmak için hap içti, paralel dieted masa №5, devedikeni yağı, bitkisel çaylar, maden suyu tasfiye karaciğeri içti. Bir ay sonra hastalık bir ay sonra daha da azaldı.

Hayatım boyunca böyle bir hastalık ile yaşıyorum, her 2-3 yılda bir tedavi edilmem gerekiyor. Halk ilaçlarının yanı sıra yeterince katı diyet, sorbentler, choleretic ve diüretik ilaçlarım var. Fakat her altı ayda bir, bir doktorun gözetiminde karaciğeri çeşitli yöntemlerle temizlerim.

komplikasyonlar

loading...

Gilbert hastalığının tedavisine kontrendikasyonları göz önünde bulundurmazsanız, sadece hastalık seyrini arttırabilirsiniz, çünkü bu durumda acı veren organ, güçlü ilaçları ve toksinleri tolere etmeyen bir karaciğerdir. Hastalığın yanlış tedavisi ya da tedavinin reddedilmesi vasküler, sinir sistemi ve sindirim organlarının acı çekmeye başlayabilmesine yol açabilir.

Böyle bir hastalıktaki ana tehdit, safra kesesinin kanallarının tıkanmasıdır. En tehlikeli komplikasyon, beynin acı çekebileceği ve tüm vücutta telafisi mümkün olmayan değişikliklere neden olan nükleer sarılıktır. Ancak, yüksek oranda bilirubin olan hastaların% 80'inde yeterli tedavi ve sağlığın korunmasıyla, hastalık komplikasyonlara neden olmaz ve hafif bir tempoda ilerler.

Tehlikeli Gilbert sendromu nedir ve basit kelimeler nedir?

loading...

Gilbert sendromu (Gilbert hastalığı) bilirubin metabolizması bozukluğu ile karakterize genetik bir patolojidir. Hastalığın toplam hastalık sayısı arasında oldukça nadir olduğu düşünülmektedir, ancak kalıtsal hastalıkların sayısından en yaygın olanıdır.

Klinisyenler bu bozukluğun erkeklerde kadınlardan daha sık teşhis edildiğini bulmuşlardır. Bir alevlenmenin zirvesi yaş kategorisine iki ila on üç yıl arasında düşer, ancak hastalık kronik olduğu için her yaşta ortaya çıkabilir.

Karakteristik semptomların gelişiminde tetikleyici bir faktör haline gelmek, sağlıksız yaşam tarzlarının yönetimi, aşırı fiziksel zorlama, ilaçların düzensiz şekilde alınması ve diğer birçok faktör gibi çok sayıda predispozan faktör olabilir.

Basit kelimelerle nedir?

loading...

Basit bir ifadeyle, Gilbert sendromu bozuk bilirubin kullanımı ile karakterize bir genetik bozukluktur. Hastaların karaciğeri bilirubini nötralize eder ve vücutta birikmeye başlar ve hastalığın çeşitli belirtilerine neden olur. İlk kez Fransız gastroenterolog - Augustine Nicolas Gilbert (1958-1927) ve meslektaşları 1901 yılında açıklandı.

Bu sendrom genellikle belirti ve bulguları olduğu için, bir hastalık olarak kabul edilmez ve kan testi bilirubin düzeyleri göstermeyecektir kadar çoğu insan, bu patolojinin olduğunu habersizdir.

ABD'de, Ulusal Sağlık Enstitüsü'ne göre, Nüfusun yaklaşık% 3 ila% 7'si Gilbert sendromuna sahiptir - bazı gastroenterologlar, prevalansın daha büyük olabileceğini ve% 10'a ulaşabileceğine inanmaktadır. Sendrom kendini erkeklerde daha sık gösterir.

Gelişim nedenleri

loading...

üridin difosfat glukuronil (veya bilirubin-UGT1A1) - her iki ebeveyn karaciğer enzimlerinin biri oluşumundan sorumlu kromozom konumlarda ikinci kusur, var den olan kişilerde bir sendromu geliştirme. Beyin ilişkili fraksiyon dolaylı bilirubin için toksik dönüştürme olduğu - - çok daha düşük performans Bu, görev nedeniyle meydana getirmek üzere,% 80 enzim içeriğinde bir azalmaya neden olur.

Yer-UGT1A1 bilirubin iki ekstra nükleik asitlerin sokulmasını gözlenen olarak, ancak birden fazla kez ortaya çıkabilir: genetik bozukluk farklı şekillerde eksprese edilebilir. Bu, hastalığın seyrinin şiddetini, şiddetlenme ve esenlik dönemlerinin süresini belirleyecektir. Bu kromozomal kusur genellikle bilirubinin metabolizmasının seks hormonlarının etkisi altında değiştiği zaman, sadece ergenlikten kendini hissettirir. Androjenlerin bu süreci üzerindeki aktif etkisinden dolayı, Gilbert sendromu erkeklerde daha sık kaydedilir.

Transmisyon mekanizması otozomal resesif olarak adlandırılır. Bunun anlamı şudur:

  1. X ve Y kromozomları ile bağlantı yoktur, yani anormal gen herhangi bir cinsiyette bir kişide ortaya çıkabilir;
  2. Her bireyin her bir kromozomu çift halinde bulunur. Eğer 2 kusurlu ikinci kromozom varsa, o zaman Gilbert sendromu kendini gösterecektir. Sağlıklı bir gen aynı loküste aynı kromozomda yer aldığında, patolojinin hiçbir şansı yoktur, ancak böyle bir gen anomalisi olan bir kişi bir taşıyıcı haline gelir ve onu çocuklarına aktarabilir.

Resesif genoma bağlı hastalıkların çoğunluğunun tezahür etme olasılığı çok önemli değildir, çünkü bu tür kromozomda dominant bir alelin varlığında, bir kişi sadece bir kusur taşıyıcısı olacaktır. Bu Gilbert sendromu için geçerli değildir: popülasyonun% 45'ine kadar kusurlu bir geni vardır, bu nedenle her iki ebeveynin de aktarma şansı yeterince yüksektir.

Gilbert Sendromunun Belirtileri

loading...

Söz konusu hastalık belirtileri iki gruba ayrılır: zorunlu ve koşullu.

Gilbert sendromunun zorunlu belirtileri şunları içerir:

  • görünür bir neden olmaksızın genel halsizlik ve hızlı yorgunluk;
  • göz kapaklarında sarı plaklar oluşur;
  • Bir rüya kırılır - sığ, aralıklı olur;
  • iştah azalması;
  • zaman zaman sarı tonun cilt bölgelerinde ortaya çıkar, eğer alevlenmeden sonra bilirubin azalırsa, o zaman gözlerin sklerası sarılaşmaya başlar.

Mevcut olmayan koşullu belirtiler:

  • kas dokusunda ağrı;
  • Cildin şiddetli kaşıntı;
  • periferik üst ekstremite tremor kaynaklanan;
  • artan terleme;
  • Sağ üst kadranda, gıda alımından bağımsız olarak ağırlık hissedilir;
  • baş ağrısı ve baş dönmesi;
  • ilgisizlik, sinirlilik - psiko-duygusal arka planın rahatsızlıkları;
  • şişkinlik, mide bulantısı;
  • dışkı bozuklukları - hastalar diyare tarafından rahatsız edilir.

Gilbert sendromunun remisyonu sırasında, koşullu semptomların bir kısmı tamamen yok olabilir ve altta yatan hastalığı olan hastaların üçte birinde alevlenme dönemlerinde bile yoktur.

tanılama

loading...

Gilbert sendromunu doğrulamak veya reddetmek için çeşitli laboratuvar çalışmaları şu şekilde yardımcı olur:

  • Kandaki bilirubin - toplam bilirubinin normal içeriği 8.5-20.5 mmol / l'dir. Gilbert sendromunda, dolaylı bilirubine bağlı total bilirubinde bir artış vardır.
  • kanda genel kan testi - retikülositoz (yüksek olgunlaşmamış eritrosit içeriği) ve 100-110 g / l'lik hafif anemi kaydedilmiştir.
  • biyokimyasal kan testi - kan şekeri - normal veya az miktarda, kan proteinleri - normal sınırlar içinde, alkalin fosfataz, AST, ALT - normal, timol testi negatif.
  • genel idrar analizi - normdan sapmalar yoktur. İdrarda ürobilinojen ve bilirubinin varlığı karaciğer patolojisini gösterir.
  • kan pıhtılaşması - protrombin indeksi ve protrombin zamanı - normal sınırlar içinde.
  • viral hepatit belirteçleri - yoktur.
  • Karaciğer ultrasonu.

Gilbert sendromunun Dabin-Johnson ve Rotor sendromları ile ayırıcı tanısı:

  • Karaciğer büyümesi tipik, genellikle önemsizdir;
  • Bilirubinüri yoktur;
  • İdrarda koproporfirin artışı - hayır;
  • Glukuroniltransferaz aktivitesi - azalma;
  • Artan dalak - hayır;
  • Sağ üst kadranda ağrı - nadiren, eğer varsa - ağrıyan;
  • Cildin kaşınması - yokluğu;
  • Kolesistografi normaldir;
  • Karaciğer biyopsisi - normal veya lipofuscin birikmesi, yağlı dejenerasyon;
  • Bromsulfaleinovaya örneği - genellikle norm, bazen klirenste hafif bir azalma;
  • Serumdaki artan bilirubin ağırlıklı olarak dolaylı (ilişkisiz).

Ayrıca teşhisi doğrulamak için özel testler yapılır:

  • Açlıktan örnek.
  • 48 saat oruç tutmak ya da yemeklerin kalori içeriğini sınırlamak (günde 400 kcal'e kadar), serbest bilirubinin keskin bir artışına (2-3 kez) yol açar. Bağlanmamış bilirubin testin ilk gününde ve iki gün sonra aç karnına belirlenir. Dolaylı bilirubin% 50-100 oranında bir artış, pozitif bir örnek olduğunu göstermektedir.
  • Fenobarbital ile örnek.
  • 5 gün boyunca 3 mg / kg / gün dozunda fenobarbital kullanmak, bağlanmamış bilirubin düzeyini azaltmaya yardımcı olur.
  • Nikotinik asit ile örnek.
  • 50 mg'lık bir dozda nikotinik asidin intravenöz enjeksiyonu, kandaki bağlanmamış bilirubin miktarının üç saat boyunca 2-3 kez artmasına yol açar.
  • Rifampisin ile örnek.
  • Giriş 900 mg rifampisin, dolaylı bilirubinin artmasına neden olur.

Ayrıca, karaciğerin perkütanöz delinmesi tanının doğrulanmasını sağlar. Punktatın histolojik incelemesi, kronik hepatit ve karaciğer sirozu belirtileri göstermez.

komplikasyonlar

loading...

Tek başına, sendrom herhangi bir komplikasyona neden olmaz ve karaciğere zarar vermez, ancak bir sarılık türünü diğerinden ayırt etmek önemlidir. Bu hasta grubunda, karaciğer hücrelerinin alkol, ilaç ve bazı antibiyotik grupları gibi hepatotoksik faktörlere duyarlılığı not edildi. Bu nedenle, yukarıda açıklanan faktörlerin varlığında, hepatik enzimlerin seviyesini izlemek gereklidir.

Gilbert sendromunun tedavisi

loading...

Aylar, yıllar hatta ömür boyu süren remisyon döneminde özel tedaviye gerek yoktur. Burada ana görev, bir ağırlaştırmayı önlemektir. Diyetin, iş rejiminin ve dinlenme rejiminin takip edilmesi, aşırı ısınmaması ve organizmanın aşırı ısınmasını önlemek, yüksek yükleri ve kontrolsüz ilaç alımını önlemek önemlidir.

ilaç

loading...

Gilbert hastalığının sarılık gelişimi ile tedavisi, ilaç ve diyet kullanımını içerir. Ilaçlardan kullanılır:

  • albümin - bilirubini azaltmak için;
  • antiemetikler - endikasyonlara göre, bulantı ve kusma ile.
  • Barbituratlar - kandaki bilirubin düzeyini azaltmak için (Suratil, Fiorinal);
  • hepatoprotektörler - karaciğer hücrelerini korumak için ("Heptral", "Essentiale Forte");
  • cholagogue, cildin sarılığını ("Karsil", "Holenzyme") azaltmak anlamına gelir;
  • diüretikler - idrarla bilirubin atılımı için ("Furosemide", "Veroshpiron");
  • enterosorbents - bağırsaktan (aktif kömür, "Poliphepan", "Enterosgel") çıkarılarak bilirubin miktarını azaltmak için;

Hastalığın seyrini izlemek ve vücudun tıbbi tedaviye tepkisini incelemek için hastanın düzenli olarak teşhis prosedürlerinden geçmek zorunda kalacağı unutulmamalıdır. Testlerin zamanında yapılması ve hekime düzenli ziyaretler sadece semptomların şiddetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda hepatit ve kolelitiazis gibi ciddi somatik patolojileri de içeren olası komplikasyonları da önleyecektir.

hafifleme

loading...

Bir remisyon söz konusu olsa bile, hastalar hiçbir şekilde “rahatlamamaktadır” - Gilbert sendromunun başka bir rahatsızlığı olmadığına dikkat etmek gerekir.

İlk olarak, safra yolunu korumalısınız - bu safra kesesinde durgunluğu ve taş oluşumunu engelleyecektir. Böyle bir prosedür için iyi bir seçim choleretic otlar, ilaçlar Urocholum, Gepabene veya Ursofalk olacaktır. Haftada bir kez hasta "kör tarama" yapmalıdır - açlık xylitol veya sorbitol ile yapılmalıdır, o zaman sağ tarafınızda uzanmanız ve safra kesesinin anatomik alanını bir saat daha sıcak bir şekilde ısıtmanız gerekir.

İkincisi, bir okur diyetini seçmeniz gerekiyor. Örneğin, Gilbert sendromunun şiddetlenmesi durumunda provoke edici bir faktör olarak hareket eden menü ürünlerinden çıkarılması gerekir. Her hastanın böyle bir ürün grubu bireyseldir.

Güç kaynağı

loading...

Diyetler sadece hastalığın alevlenmesi sırasında değil, aynı zamanda remisyon dönemlerinde de uygulanmalıdır.

Kullanmayı yasakla:

  • et, kümes hayvanları ve balık yağlı çeşitleri;
  • yumurta;
  • keskin soslar ve baharatlar;
  • çikolata, hamur;
  • kahve, kakao, kuvvetli çay;
  • tetrapack'lerde alkol, gazlı içecekler, meyve suları;
  • keskin, tuzlu, kızarmış, füme, konserve yiyecekler;
  • Yüksek yağlı içerikli tüm süt ve süt ürünleri (krema, ekşi krema).

Kullanıma izin verildi:

  • her türlü kabuğu çıkarılmış tane;
  • herhangi bir formda sebze ve meyveler;
  • yağlı ekşi süt ürünleri değil;
  • ekmek, gagalama bisküvi;
  • et, kümes hayvanları, balıklar yağlı çeşitler değildir;
  • taze sıkılmış meyve suları, meyve içecekler, çay.

görünüm

loading...

Prognoz olumludur, hastalığın nasıl ilerlediğine bağlıdır. Hiperbilirubinemi yaşam boyu devam eder, ancak mortalitede bir artış eşlik etmez. Karaciğerdeki ilerleyici değişiklikler genellikle gelişmez. Bu insanların hayatlarını sigortalarken, normal bir risk grubuna yönlendirilirler. Fenobarbital veya kordiamin tedavisinde bilirubin düzeyi normale düşer. Hastaları, intercurrent enfeksiyonlar, tekrarlayan kusma ve yiyecek alımının tekrarlanmasından sonra ortaya çıkabileceği konusunda uyarmak gerekir.

Hastaların çeşitli hepatotoksik etkilere (alkol, birçok ilaç, vb.) Yüksek duyarlılığı not edildi. Safra yolu, kolelitiazis, psikosomatik bozukluklarda inflamasyonun olası gelişimi. Bu sendromdan muzdarip çocukların ebeveynleri, başka bir gebeliği planlamadan önce bir genetik uzmanına danışmalıdır. Benzer şekilde, çocuk sahibi olacak evli bir çiftin yakınlarına bir sendrom tanısı konulursa yapılmalıdır.

önleme

loading...

Gilbert hastalığı, kalıtsal gende bir kusur sonucu oluşur. Ebeveynlerin sadece taşıyıcı ve sapma belirtileri gösteremedikleri için, sendromun gelişmesini önlemek imkansızdır. Bu nedenle, ana korunma önlemleri alevlenmelerin önlenmesi ve gerileme süresini uzatmayı amaçlamaktadır. Bu, karaciğerde patolojik süreçleri provoke eden faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla başarılabilir.

Gilbert sendromunun tedavisi

loading...

Gilbert sendromunun nedenleri

Gilbert Sendromu Bu doğal olarak artan hemoliz ve kolestaz hiçbir belirgin belirtileri ile, karaciğer yapısında ve fonksiyonunda önemli bir değişiklik olmaksızın bilirubin metabolizması ve tezahür kronik veya aralıklı sarılık bozukluğu kalıtsal pigment steatoz (veya iyi huylu hiperbilirubinemisi) karşılık gelir. pigmentli karaciğer steatoz durumda normale yakın aynı histolojik yapı ile de karakterize edilir, herhangi bir kanıt disproteinoza ya da karaciğer hücrelerinin nekrozu vardır.

Gilbert sendromu, bilirubinin yakalanması ve konjugasyonunda genetik olarak belirlenen bir azalmaya bağlı olarak gelişir. Bozukluk nüfusun% 1-5'inde görülür. Hastalık otozomal dominant tipte kalıtılır. Sendrom, genetik bir kusura dayanır - UDP-glukuronil transferazı kodlayan genin promoter bölgesi üzerindeki varlığı, ek bir dinükleotid TA'dır.

Hastalık ergenlik döneminde ortaya çıkar ve genellikle tüm yaşam boyunca uzun yıllar sürer. Cinsel dağılım genellikle erkek - 10: 1 oranından daha ağır basmaktadır.

Hastalığın ana semptomu ikterik sklera olup, cildin ikterik boyaması sadece bireysel hastalarda mevcuttur. Aynı zamanda, matterik cilt, özellikle yüz, karakteristiktir. Bazen kısmi lekelenme, avuç içlerine, ayaklara, aksiller bölgelere, nazolabial üçgene uzanır. Cildin normal rengi genellikle yüksek serum bilirubin seviyesi ile korunur (sarılık olmadan kolemia).

En tipik hastalıkta, bir triad not edilir:

  • hepatik maske
  • göz kapaklarının ksantolazisi,
  • cildin sarı rengi.

Bazı kaynaklara göre, bu üçlü ürtiker, soğuğa karşı artan hassasiyet ve goosebump olgusu ile birleştirilmiştir. Sarılık sklera ve deri genellikle ilk çocukluk veya ergenlik döneminde tespit edilir, nadiren sabittir, değişkendir. Aggravasyon genellikle çeşitli faktörler ve onların kombinasyonu tarafından kışkırtır. çıkması (arttırır) sarılık sklera ve cilt safra yollarında enfeksiyon ya da ilaç intoleransı bozulma, örneğin, sinir harabiyeti veya güçlü fiziksel suşu için katkıda bulunabilir. Diğer faktörler arasında - soğuk algınlığı, çeşitli işlemler, diyet hataları, alkol alımı. Özellikle şiddetli alevlenmelerde, ağrı ya da sağ hipokondriyumdaki bir ağırlık hissi sıklıkla görülmektedir. Dispeptik fenomenler olguların yarısında belirtilir, bunlar ile temsil edilir:

  • bulantı,
  • iştahsızlık,
  • geğirme,
  • dışkı bozuklukları (kabızlık veya ishal),
  • Yellenmek.

Bazı hastalarda, bozulma dönemleri gastrointestinal kriz veya safra dışkı ile diyare ile başlar.

Her onuncu vakada hastalık asemptomatiktir ve tıbbi muayene sırasında tesadüfen saptanır. 1/4 hastada gözlenen karaciğer genişleme, çoğu karaciğer orta klaviküler çizgisinde sağ göğüs kenarının altından birkaç santimetre gibi davranır, doku yumuşak, ağrısız palpasyon oluşmaz.

Her beş durumda, safra yollarında bir enfeksiyon bulunur. Safra kesesi bölgesinde hafif bir hassasiyet palpasyon üzerine belirlenir.

Gilbert sendromu nasıl tedavi edilir?

Gilbert sendromunun tedavisi, hastalığın seyri, onun tezahürü ile belirlenir. Terapi spesifik olarak adlandırılamaz ve genellikle aşağıdaki bileşenlerle temsil edilir:

  • B grubu vitaminler;
  • geniş spektrumlu antibiyotikler ile choleretic preparatlar, tedavi duodenal sondajlar ve kısa tedavi kursları - safra kesesinde enfeksiyon varlığında tavsiye edilir;
  • alevlenme sırasında amaca - glukuronil fenobarbital ve ziksorin içeriğini artırmak için konjugasyon performans enzimleri ve mikrozomal enzimlerin sentezi için gerekli.

Hangi hastalıklar ile ilişkili olabilir

Gilbert hastalığının eşzamanlı sendromu arasında:

  • astroenjektif bozukluklar:
    • depresyon
    • dikkati konsantre edememe,
    • hızlı yorgunluk,
    • zayıflık
    • baş dönmesi,
    • terleme,
    • yetersiz uyku
    • kalpte hoş olmayan duygular;
  • dispeptik bozukluklar:
    • bulantı,
    • iştahsızlık ve iştahsızlık,
    • , geğirme
    • dışkı (kabızlık veya ishal),
    • mide gazı;
  • safra kesesi patolojisi.

Gilbert sendromunun evde tedavisi

Gilbert sendromunun tedavisi Sık sık yaşam boyu ortaya çıkar, çünkü hasta ve yakınlarının yerleşik tanı ile bağlantılı olarak yaşam tarzı değişiklikleri hakkında genel bir fikre sahip olmaları gerekir.

Günün genel rejimi kolaylaştırılmalı, mesleki aktivitelere karşı fiziksel ve psikolojik strese çok önem verilmelidir. Ayrıca alkollü içeceklerin tüketimini reddetmek gerekir, tıbbi ürünlerin kabulüne yaklaşmak için tartılır.

Remisyon dönemi boyunca, gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıkları olmayan kişilerde, 15 numaralı diyet reçete edilebilir, ancak yağsız et ve konserve çeşitleri olmadan, alevlenmeler sırasında rejime sıkı sıkıya bağlı kalınır.

Safra kesesinin eşlik eden hastalıkları ile diyet №5 gösterilir. Vitamin tedavisi her zaman uygun olacaktır - çoğunlukla vitamin B grubu, parenteral olarak, yılda 1-2 kez 20 günlük bir kurs verilir.

Gilbert'in sendromunu tedavi etmek için hangi ilaçlar?

Gilbert sendromunda tıbbi preparatlar, testlerin sonuçları ve beraberindeki patolojiler dikkate alınarak ayrı ayrı tayin edilir. Fenobarbital, zixorin, legalon gibi farmasötik preparatların bu isimleri uygun olabilir.

Gilbert sendromunun halk yöntemleri ile tedavisi

Halk ilaçları kullanımı Gilbert sendromunun tedavisi Ayrıca katılan doktor ile tartışılan, önerilen tariflerin çoğu karaciğerin ve safra kesesinin işlevini koruyarak, vücudun genel güçlendirme hedeflenecektir.

Gilbert sendromunun hamilelik sırasında tedavisi

Gilbert sendromunun tedavisi Hamilelik sırasında diğer durumlarda olduğu gibi aynı ilkeler üzerine inşa edilmiştir.

Gilbert sendromuna sahipseniz temas kurulacak doktorlar nelerdir?

Gilbert sendromu tanısı artan hiperbilirubinemisi ağırlıklı olarak veya salt dolaylı fraksiyon ile hafif aralıklı sarılık veya kronik sklera ve deri, saptanmasına dayanır. Bilirubinüri çoğu durumda, yoktur, dışkı ve idrarla vücuttan urobilinovyh sayı değişmez hemoliz bulguları da görünür.

Gilbert sendromlu bir duodenal çalışma, bilirubin ve immobilize lökositlerin içeriğinde bir artış gösterecektir, bazı durumlarda lambliasis ortaya koymaktadır. İntravenöz kolesistografi ile, iyi kasılma fonksiyonu ile safra kesesinde bulunan pigmenter taşların miktarında bir artış tespit etmek bazen mümkündür.

Hiperbilirubinemisi olan hastaların 1 / 3'ünde hemoglobin seviyesinde 160 g / l'nin üzerinde bir artış ve eritrosit sayısı saptanmıştır, bunların çoğunda mide suyunun yüksek asitliği söz konusudur. Aynı zamanda ESR'de bir azalma var.

Gilbert sendromunda serum bilirubin düzeyindeki bir artış, izole edilmiş indirekt hiperbilirubinemiyle ya da ayrı bir saptamada dolaylı bir fraksiyonun baskınlığı ile karakterizedir. Aynı zamanda, bilirubinüri yoktur ve dışkı ve idrarda ürobilin vücutlarının sayısı sabit kalır. Protein çökeltisi örnekleri ve protrombin içeriği değişmez.

Ayırıcı tanı öncelikle hemolitik sarılık ve kalıtsal mikrosprositoz ile yapılmalıdır. Çocuklarda ve bunlar Gilbert sendromu tipik olmayan bir kalıtsal microspherocytosis splenomegali ve ılımlı anemi, tamamlanmaktadır eğer - hemolitik sarılık iken sınırlandırılması, Gilbert sendromu ilk klinik belirtileri sıklıkla ergenlik görünür dikkate alınmalıdır.

Karmaşık durumlarda, özellikle de Gilbert sendromu ve kronik hepatit arasında ayrım yaparken, delinme karaciğer biyopsisi ve hepatit virüslerinin spesifik belirteçleri araştırılır.

Gilbert Sendromu

İlgili konulardaki makaleler:

Gilbert sendromu hakkında genel bilgiler

Gilbert sendromu (lat. icterus intermittens juvenilis, Müh. Gilbert sendromu, kısalt. GS, diğer isimler: anayasal karaciğer disfonksiyonu, ailesel hemolitik olmayan sarılık, ailesel benign non-konjuge hiperbilirubinemi) - Karaciğerde nötralize bilirubin iyi huylu, ilerleyici kalıtsal bir bozukluk.

Gilbert sendromu ilk defa 1901 yılında Augustine Gilbert (Augustin Gilbert) tarafından tanımlanmıştır.

Gilbert sendromu oldukça yaygın bir rahatsızlıktır. Çeşitli tahminlere göre, nüfusun% 3-10'una sahiptirler (her zaman bunun farkında olmasalar bile). Genetik olarak belirlenmiş bir hastalık olan Gilbert sendromu, gezegenin farklı bölgelerinin nüfusu arasında farklı dağılımlara sahiptir. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nde Gilbert sendromu prevalansı% 3-7'dir. Afrika kıtasındaki SJ'nin en yüksek sıklığı% 26'ya, Güneydoğu Asya'daki en küçük% 3'ten azdır.

Birçok tarihsel figür, aralarında Napolyon'un da bulunduğu Gilbert sendromuyla hastalandı. Büyük ihtimalle, bu onu Rusya'yı fethetmesini engellemedi. SZ'nin birçok oyuncusu ve tenisçiler Alexander Dolgopolov ve Henry Wilfred Austin de dahil olmak üzere ünlü sporcular arasında.

Edebi karakterlerden kuşkusuz bu romanın ana karakteri olan M. Yu Lermontov'un "Zamanımızın Kahramanı" nın bu rahatsızlığı olan Pechorin'den muzdaripti. Muhtemelen, yazarın yazarı, yıllar sonra doktorların tarif ettiği sendromun tezahürleri hakkındaki derin bilgisi ile yargılanarak "zhelbershchikov" sayısına aitti.

Erkekler kadınlardan birkaç kat daha sık hastalanırlar. Bunun hormonal arka planda cinsiyet farklılıkları nedeniyle olduğuna inanılmaktadır.

Gilbert hastalığı ya da Gilbert sendromu mu?

Gilbert hastalığı ya da Gilbert sendromu mu? Her iki terim de neredeyse eşit olarak kullanılmaktadır. Aynı zamanda değiştirilebilir olup olmadıklarına dair yeterli açıklık yoktur. Doğal olarak, bu tür bir belirsizlik belli bir karışıklığa yol açar...

Gilbert Sendromunun Nedenleri

Gilbert sendromunun nedenlerini anlamaya yönelik bir atılım, 1995 yılında, hastalığın gelişiminden sorumlu genetik bir bozukluğun çözülmesiyle ilişkilidir. Anormal genin kromozom 2 üzerinde yer aldığı bulunmuştur. TATAA sekansından sonra bu kromozomun DNA'sının nükleotitleri zincirinde iki ekstra element - TA (timin-adenin) - bulunmuştur. Ek nükleotidlerin bu sokulması, tek veya birkaç kez tekrarlanabilir. Elbette, geniş yelpazedeki şiddeti ve Gilbert sendromunun çok çeşitli klinik bulguları bu çok değişkenli genetik anormalliğin bir sonucu olarak görünmektedir.

genetik bozukluk, (- Bilirubin-UGT1A1 Modern sınıflandırmada), karaciğer üridin difosfat-glukuronil enzimin tam bir sentezi için genetik bilginin okunmasını engelleyen Bahsedilen. buna bir glukuronik asit molekül bağlayarak doğrudan içine dolaylı bilirubin dönüştürmek için gerekli glukuronil. Dolaylı bilirubin gövdesine bir toksik madde (merkezi sinir sistemi) ve boşluk doğrudan bilirubin içine karaciğer tarafından dönüştürülmesi mümkündür. İkincisi vücuttan safra ile atılır.

Gilbert sendromu ile glukuroniltransferaz enziminin tam teşekküllü özelliklere sahip olduğu, ancak moleküllerinin sayısının normalin sadece% 20-30'u olduğu belirlenmiştir. Bu miktar normal şartlarda yeterlidir. Ancak, elverişsiz durumlarda, karaciğerin enzim sistemi başarısızdır, bu da kandaki dolaylı bilirubin seviyesinde ve hafif sarılık gelişiminde hafif bir artışa neden olur.

Eh, artan bilirubin, kimi, bazen sarılık ve bundan? Belki de bu bir hastalık değildir, çünkü herhangi bir sonuç doğurmaz mı?

Gerçekten de, Gilbert sendromunun bir hastalık değil, vücudun genetik bir özelliği olduğuna inanılmaktadır.
Ama bilinen önemli bir gerçektir, tüm glyukuroniltransferazy enzim sadece bilirubin nötralizasyon için gerekli olan vardır, ama aynı zamanda çok sayıda toksik maddeler, yanı sıra çok sayıda ilaç metabolizması için. Böylece, karaciğer kendisinin detoksifiye fonksiyonu düşürücü konuşmalıyız ve bilirubin seviyesi bunların durumun açık bir göstergesidir.

Gilbert sendromunun kalıtsal genetik mekanizması

Gilbert sendromu, otozomal resesif bir mekanizma tarafından miras alınır. Bu ne anlama geliyor? Bunu açıklamak için, biraz teorik genetik yönünden atlatmak zorunda kalacağız.

Doğa, insanların her birinin bir çift gen kümesine sahip olmasına dikkat etti. Bunlardan biri anneden, diğeri babadan miras alınır. Bu duplikasyon nedeniyle, her iki gen de anormal (nadir homozigot varyant) olarak adlandırılan nadir durumlarda sadece% 100 kaçınılmaz olan genetik hastalıklar ortaya çıkar.

Bir çift gende birçok kez, bunlardan sadece biri anormaldir (heterozigot varyant). Heterozigot bir varyantla, durum iki senaryoda gelişebilir:

  • Dominant kalıtım türü - hasta gen, sağlığa hükmeder. Hastalık, genlerden biri anormal olsa bile kendini gösterir.
  • Resesif kalıtım türü - sağlıklı bir gen, çift geninin anomalisini başarıyla telafi eder ve aktivitesini girer (bastırır). Gilbert sendromunun sahip olduğu bu tip bir kalıtımdır. Her iki gen de anormal olduğunda, problemler sadece homozigot bir varyantla ortaya çıkar. Yine de, böyle bir seçeneğin olasılığı oldukça yüksektir, çünkü Gilbert sendromunun heterozigot geninin popülasyondaki yaygınlığı çok yüksektir -% 40-45. Bu insanlar anormal genleri taşıyorlar, ancak Gilbert sendromu hastalanmıyor (dolaylı bilirubin hala biraz yükselebilir).

Otozomal mekanizma, hastalığın cinsiyetle ilişkili olmadığı anlamına gelir (örneğin, yalnızca erkekler tarafından etkilenen hemofiliden farklı olarak).

Gilbert sendromunun mirasının otozomal resesif mekanizması iki önemli sonuca işaret eder:

  • Gilbert sendromlu hastaların ebeveynleri mutlaka bu hastalıktan dolayı hasta olmak zorunda değildir.
  • Gilbert sendromlu hastalar sağlıklı çocuklara sahip olabilirler.

Yakın zamana kadar, Gilbert sendromu otozomal dominant bir hastalık olarak kabul edildi (dominant tipte bir kalıtımla birlikte, hastalık, çiftte anomali olsa bile, kendini gösterir). En son moleküler genetik çalışmalar bu görüşü reddetmiştir. Bilim adamlarının şaşkınlığına göre, anormal genin taşıyıcılarının insanların neredeyse yarısı olduğu ortaya çıktı. Hakim bir kalıtım türü ile, Gilbert sendromunun ebeveynlerden alınamaması en az düzeyde olacaktır. Neyse ki, bu öyle değil.

Yine de, dominant-otozomal bir kalıtım türü iddiası, güncel olmayan bilgileri kullanan kaynaklarda hala bulunabilir.

Gilbert sendromu ve akış özellikleri belirtileri

Olguların% 30'unda Gilbert sendromu asemptomatiktir. Başka bir nedenden ötürü bir anket sırasında kazara yüksek oranda dolaylı bilirubin seviyesi tespit edilmiştir.

Ayrıca, Gilbert sendromu genellikle ergenlik döneminden önce kendini göstermez.

Hastalık periyodik alevlenmeler ile kronik bir seyir ile karakterizedir. Alevlenmelerin sıklığı değişmektedir: 5 yıldan bir yıla kadar yılda 4 kez, fakat genellikle yılda 1-2 kez - ilkbahar ve sonbaharda. Alevlenmeler en sık 25-30 yaşlarında, 45 yıl sonra da nadir görülür ve daha az belirgindir. Alevlenmeler genellikle 10-14 gün sürmektedir.

Gilbert sendromunun ana belirtisi periyodik olarak meydana gelen hafif bir sarılıktır. Her üç hastanın hastalığın belirtileri vardır ve bu sınırlıdır. Bazı hastalarda sarılık her zaman mevcuttur. Genellikle göz sklerada (sözde ikterik sklera) fark edilir. Cildin sarı rengi önemli ölçüde daha az belirgindir.

Sarılık görünümü genellikle olumsuz faktörlerin veya tetikleyicilerin etkisiyle oluşur:

  • kataral ve viral hastalıklar
  • hasar
  • Düşük kalorili diyet ve sadece açlık
  • Aşırı yeme, ağır ve yağlı yiyecekler yeme
  • uyku eksikliği
  • kurutma
  • aşırı fiziksel aktivite
  • duygusal stres
  • adet
  • Belli ilaçlar: anabolik steroidler, sülfonamitler, kloramfenikol, rifampin, kloramfenikol, parasetamol içeren ilaçlar ve bazı diğerleri, hormonal kontraseptif alımını (neden?)
  • alkol alımı vs.

Hastaların üçte birinde, alevlenmelere sindirim sisteminden gelen semptomlar eşlik eder:

  • Sağ hipokondriumda daha sık lokalize olan karın bölgesinde ağrı ve kramplar
  • mide ekşimesi
  • ağızda metalik veya acı tat
  • iştah kaybı iştahsızlığa kadar
  • mide bulantısı ve kusma, genellikle tatlılar görünürde
  • mide taşması hissi
  • karın şişliği
  • kabızlık veya ishal

Çoğunlukla hastalar için oldukça acı verici belirtiler vardır:

  • genel halsizlik
  • keyifsizlik
  • sürekli yorgunluk
  • dikkat zayıflaması
  • baş dönmesi
  • sık çarpışmalar
  • uykusuzluk
  • gece soğuk ter
  • ateşsiz titreme
  • kaslarda ağrı

Bazı hastalar duygusal alandan da semptomlara sahiptir:

  • mantıksız korku ve hatta panik ataklar
  • Bazen uzun süreli bir depresyona dönüşen depresif ruh hali
  • sinirlilik
  • bazen antisosyal davranışa eğilimi vardır

Bu semptomların her zaman bilirubin düzeyi ile ilişkili olmadığı söylenmelidir. Açıkçası, çoğu zaman hastaların durumu otomatik öneri faktöründen etkilenir.

Hastaların ruh sıklıkla hastalığın sadece belirtilerini yaralandı, nasıl genç yaş sürekli hastane maiyeti başlamak. Uzun süreli sürekli test, danışmanlık, kliniklere gezileri sonunda kendilerini tamamen asılsız görünümü olarak ağır hasta ve aşağı kişiyi göstere onların hastalığını göz ardı etmek zorunda haksız yere kadar başkalarına ilham.

Genel bir kan testi bazen hafifçe azalmış hemoglobin (110-100 g / l), etkisiz bir retikülositoz (olgunlaşmamış eritrositler) ortaya çıkarır.

Biyokimyasal bir kan testi, yüksek düzeyde dolaylı bilirubini ortaya koymaktadır. Dolaylı bilirubinin göstergeleri büyük oranda değişmektedir: sakin dönemde 20-35 ila 80-90 μmol / l ve 140 μmol / l'ye kadar ve alevlenmelerde daha da yüksektir. Direkt bilirubin normal sınırlar içinde veya hafifçe yükseltilir (dolaylı olarak% 20'den fazla değildir).

Diğer organların yanı sıra karaciğerden diğer ihlaller tespit edilmez. Tanımlanırsa, bu Gilbert'in sendromu değil, başka bir şeydir. safra kanalı fonksiyon bozukluğu, kronik hepatit, kronik kolesistit, kolanjit, zholchekamennoy hastalığı ve kronik pankreatit, gastroduodenit ve diğerleri: Bu Gilbert sendromu karaciğer ve safra yolu hastalıkları, diğer yarısı ile birlikte olduğunu unutmamak gerekir.

Tanı ve Gilbert sendromlu muayene programı

Gilbert sendromunun modern yeteneklerle tanısı zor değildir.

Hastalığın aile yapısını, genç yaşta tezahürlerin başladığını, kısa süreli alevlenmelerle kronik seyrini ve dolaylı bilirubinin artmasını hesaba katar.

Zorunlu muayeneler, amacı Gilbert sendromuna benzer tezahürlerinde diğer, genellikle daha ciddi hastalıkları dışlamaktır:

  • Genel kan testi - SZ ile retikülositozu (kandaki olgunlaşmamış kırmızı kan hücrelerinin varlığı) ve düşük hemoglobini tespit edebilir.
    Ayrıca artan indirekt bilirubin ile ortaya çıkan, hemolitik sarılık olur Yine de, retikülosit ve düşük hemoglobin belirlenmesi, kan sisteminin daha derin bir inceleme için bir fırsattır.
  • İdrarın genel veya ortak analizi - değişikliklerin SZH'sinde mevcut değildir.
    Ürobilinojen ve bilirubinin idrarda saptanması hepatitin varlığını gösterir.
  • Kan glikozu - SZ ile norm sınırları içinde veya indirilir.
  • Kan albümleri - norm içinde SZ ile.
    Kronik karaciğer ve böbrek hastalıkları ile düşük düzeydedir.
  • Aminotransferaz (ALT, AST) - norm içinde SZ ile.
    Yüksek bir seviye hepatitin karakteristiğidir.
  • GGTP (gama-glutamil transpeptidaz) - SZ ile norm sınırları içinde.
  • Timolovaya örneği - SZ negatif.
    Pozitif bir test hepatit ve diğer birçok hastalıktır.
  • Alkalin fosfataz - norm içindeki SZ ile (gençlerde normal olarak 2-3 kez artırılabilir).
    Safranın dışarı akışı için mekanik bir tıkanma ile keskin bir artış meydana gelir.
  • Protrombin indeksi ve protrombin zamanı (kanın pıhtılaşma sisteminin test edilmesi) - norm içinde SZ ile.
    Değişiklikler, kronik karaciğer hastalıklarının karakteristiğidir, çünkü bu, kan pıhtılaşma faktörlerinin çoğunu üretmektedir.
  • Hepatit A, B, C, D, E, G, TTV, mononükleoz (Epstein-Barr virüsü), sitomegalovirüs enfeksiyonu - SZ negatif markerlar (antikorlar).
  • Otoimmün karaciğer testleri - SZ otoantikorları ile tespit edilmez. Karaciğer otoantikorlarının saptanması, otoimmün hepatitten bahseder.
  • Ultrason - SZH değişiklikleri ile karaciğer yapısını tespit etmez. Bir alevlenme sırasında belki de karaciğerin büyüklüğünde bir miktar artış. Çoğunlukla kolanjit, calculous kolesistit, kronik pankreatit fenomenleri saptanırsa, Gilbert sendromu tanısını inkar etmez ve sık sık yoldaşlarıdır. SLE için dalak artışı, nedensel değildir.
  • ultrason tiroid, tiroid hormon seviyeleri, tiroid bezi yönelik otoantikorların belirlenmesi - karaciğer hastalığı ile yakın ilişkisi olan patoloji olan tiroid Çalışması.
  • Karaciğer ile ilgili olan serum demir, transferrin, ferritin, bakır, seruloplazmin çalışma.

Yukarıdaki çalışmaların hepsini alarak, birçok hastalığı dışlayabilir ve böylece Gilbert sendromunun tanısını doğrulayabilirsiniz.

Gilbert sendromunu güvenilir bir şekilde doğrulayan fonksiyonel testler de vardır:

  • Fenobarbital ile deneme - Gilbert sendromu ile 5 gün boyunca 3 mg / kg / gün dozunda fenobarbital almak, dolaylı bilirubin seviyesinde önemli bir azalmaya yol açar.
  • Nikotinik asit içeren bir numune - 50 mg nikotinik asidin intravenöz enjeksiyonu, 3 saat içinde 2-3 kez dolaylı bilirubin seviyesinde bir artışa yol açar.

Belirli bir tarihsel anda, Gilbert's sendromunun teşhisini iki yöntem tamamen doğrulayabilir:

  • Moleküler genetik analiz - bir polimeraz zincir reaksiyonu (CPR) kullanılarak Gilbert sendromunun gelişmesinden sorumlu DNA anormalliği ortaya çıkar. Anket zararsız ve çok pahalı değil.
  • Delinme karaciğeri biyopsisi - sağ taraftaki özel bir iğne ile, 1 mm çapa ve 1.5-2 cm uzunluğa sahip küçük bir karaciğer dokusu parçası elde edilir. Ultrason denetimi altında biyopsi yapılması daha iyidir. Fransız üst düzey biyopsi yöntemini geliştirdi. Delinme biyopsisine karşı tutum belirsizdir. Rusya Federasyonu'nda ve Ukrayna'da “altın standart” kabul edilir ve sadece Gilbert sendromuyla değil, aynı zamanda herhangi bir hepatitle yapılması önerilir. Batı'da, hakim görüş, bunun kanıtı azdır ve Gilbert sendromunu fenobarbital ile doğrulamak oldukça yeterlidir.

Karaciğer biyopsisi için alternatif:

  • Fibroskanirovanie veya elastometry karaciğer (- kronik karaciğer hastalıklarının tipik karaciğer dokusunun Fibroscan "tespit yapısal değişiklikler " 'Fibroscan), bu nedenle non-invazif ve Fransız aparatı kullanılarak güvenli bir teknik" sağlar. Geliştiriciler yöntemin sonuçlarının güvenilirliği biyopsi aşağı olmadığını savunuyorlar.
  • Fibrotest ve fibromakslar çok güvenilir ve en önemlisi güvenli yöntemlerdir. Kesinlikle standartlaştırılmış koşullarda ve onaylanmış ekipmanlarda yapılan analizlerin sonuçları, yazılım geliştiricileri tarafından patentli bir algoritma ile bilgisayar işlemine tabi tutulur.

Gilbert sendromunda diyet

Abartmadan, sağlıklı bir yaşam tarzı ve onun temeli - Gilbert sendromunda sağlıklı bir beslenmenin her şeyi çözdüğünü söyleyebiliriz.

Düzenli ve sık sık, büyük molalar olmadan ve günde en az 4 kez, ancak küçük porsiyonlarda yiyin. Böyle bir diyet gastrik motiliteyi uyarır ve mideden bağırsaklara hızlı hareketini hızlandırır, bu da genel olarak safra salgılama ve karaciğer fonksiyonu süreci üzerinde yararlı bir etkiye sahiptir.

Gilbert sendromu Diyet protein, karbonhidrat ve tatlılar daha az, daha sebze ve meyve yeterli bir miktarını ihtiva etmesi gerekmektedir. Önerilen pancar, Brüksel lahanası ve karnabahar, brokoli, ıspanak, elma, greyfurt. Daha küçük Patates, tam proteinlerin ihtiyacını karşılamak amacıyla vb lif tahıllı kaşık mamalarının :. Karabuğday, yulaf ezmesi, daha zengin uygun değildir keskin balık yemekleri ve deniz ürünleri, süt ürünleri, yumurta. Et tamamen yemeklerden hariç tutulmamalıdır. Meyve suları ve maden sularının kullanılması yararlıdır. Kahve kötüye kullanılmamalıdır, yeşil çay içmek daha iyidir.

Gilbert sendromu ile katı vejeteryan bir diyet kabul edilemez, çünkü karaciğeri gerekli amino asitlerle, özellikle metiyoninle sağlayamaz. Soyada yüksek gıdalar da karaciğer için elverişsizdir.

Gilbert sendromlu hastalarda alkol tutumu farklıdır. Bazıları "5 damla" dan bile bilirubin dozuna sahiptir, diğerleri de sıkça votka ya da konyak tercih ederek içmeyi göze alabilirler. Sorun genellikle yalnızca alkolde değil, herhangi bir şölen niteliğindedir - ağır yiyeceklerin bolluğu. Kronik alkol bağımlılığının sonuçları herkes tarafından bilinir. Gilbert sendromuna eklenme olasılığı da zehirli alkolik hepatitin çekememesidir.

Gilbert sendromunun tedavisi

Tıp çevrelerinde hakim görüş - Gilbert sendromu, nadir istisnalar dışında, tıbbi tedavi gerektirmez. Alevlenmeyi durdurmak için, kural olarak, neden olan faktörleri ortadan kaldırmak yeterlidir. Bundan sonra bilirubin seviyesi genellikle 1-2 gün içinde arttıkça azalır.

Öğrenilmesi gereken ana fikir, karaciğerinizin sınırlı olasılıklarını hesaba katmaktır. Kilo kaybı için kesinlikle kabul edilemez döküntülü diyet, kaslı bir figür uğruna anaboliklerin alınması vb.

Yine de bazı hastalar ilaçsız yapmak mümkün değildir. Her zaman uzak doktorlar tarafından atanırlar, çoğu zaman hastalar kendileri için etkili ilaçları ampirik olarak seçerler.

  • Fenobarbital yanı sıra fenobarbital (valocordin, corvalol, vb) içeren preparatlar, Gilbert sendromlu hastalar arasında en popülerdir. Barbitürat gruptan sedatif prostat, küçük dozlarda bile (20 mg), dolaylı bilirubinin düzeyini etkili bir şekilde azaltır. Yine de, bu en iyi seçenek olmaktan uzaktır. İlk olarak, fenobarbital bağımlılık yapar; ikincisi, fenobarbitalin eylemi, en kısa sürede alınmaya son verilir ve uzun süreli uygulama aynı karaciğerin komplikasyonlarıyla doludur; Üçüncü olarak, bir araba sürerken ve çalışırken dikkat çekerken, biraz daha sakinleştirici etki bile kabul edilemez.
  • Flumecinol (synclit, zixorin), glukuronil transferaz da dahil olmak üzere hepatik hücrenin mikrozomlarının oksidaz enzimlerini seçici olarak aktive eden bir ilaçtır. Fenobarbital ile karşılaştırıldığında, ilaç kesilmesinden sonra 20-25 gün süren bilirubin seviyesinde daha az belirgin fakat daha stabil bir etkiye sahiptir. Alerjilerden başka hiçbir yan etki gözlemlenmez.
  • Motilite uyarıcılar (propulsanty) metoklopramid (Reglan), domperidon, genellikle antiemetik olarak kullanılır. karın, şişkinlik ve diğerlerinde bulantı, kusma, ağrı ve ağırlık hissi: gastrointestinal sistem ve zholchevydelenie motilitesini Uyarıcı, bu ilaçlar oldukça iyi hoş olmayan sindirim bozuklukları ayrılması sağlanır.
  • Sindirim enzimleri (festal, mezim vb.) Alevlenmeler dönemlerinde gastrointestinal semptomları hafifletir.
  • Bazı anti-aterosklerotik ilaçlar (klofibrat, gemfibrozil, ve diğerleri.) Müthiş kandaki kolesterol düzeyleri ile eş zamanlı olarak indirekt bilirubin düzeyini azaltır. Gilbert sendromu ve kolesterol safra taşlarının zaten yüksek risk artırırken Ancak antiaterokleroticheskie ilaçlar, safra kolesterol konsantrasyonunu artırır.
  • Hepatoprotektörler (heptral, essentialzale, karsil, vs.) genellikle Gilbert sendromunda minimal bir pozitif etkiye sahiptir.
  • Choleretic ilaçlar uygun seçim gerektirir, aksi takdirde özellikle safra kesesi patolojisi varsa, bunun tersi bir etkiye sahip olabilirler. Bitki materyali ve cholagogue koleksiyonlarından tercih edilen yolchegonnye preparatları.
  • Otlar ve sebze uyuşturucudan vb hafif koleretik, spazm, antibakteriyel, HEPATOPROTEKTİF eylemi, Kuyu :. kurulan Süt devedikeni var Herdemyeşil çiçekler, enginar ve özü, Aziz sarı kantaron, yeşil çay, zerdeçal, karahindiba kökü, buğday çimi ve diğer arenarium.
  • Homeopatik, Ayurveda, vb. Geleneksel olmayan ilaçlar genellikle olumlu bir etkiye sahiptir. Buna rağmen, Avrupalı ​​okulun doktorları (ve aralarında bu makalenin yazarı) genellikle bütün bunları bir tef ile dans olarak algılarlar. Dahası, aslında bu bölgedeki charlatanry gelişiyor.

Juxtra-tablet tavsiyede bulunmak istiyor:

Birisi çok fazla sarı göze çarptığında, neden diyoptersiz hafif karartılmış gözlükler giymiyorsunuz?

Gilbert sendromu ve ateroskleroz

Beklenmedik keşif Gilbert'in sendromundaki görüşlerini değiştirdi. Yapılan çalışmalardan biri, SJ'li hastaların ateroskleroza sahip olma olasılığının üç kat daha az olduğunu göstermiştir! Dolaylı bilirubinin kolesterolü önemli ölçüde azalttığı da bulunmuştur. Ateroskleroz tedavisi için kandaki dolaylı bilirubin düzeyini artıran ilaçların kullanılması önerileri bile vardır.

Bir risk faktörü olarak Gilbert sendromu

Özellikle Crigler-Najjar sendromu olup, burada hemen hemen tamamen yok glukuronil ile, bilirubin metabolizması bozukluklarının eşlik ettiği diğer kalıtsal hastalıklarda Gilbert sendromu kombinasyonu ile elverişsiz bir durum.

Gilbert sendromu, yenidoğanın hemolitik hastalığının seyrini ve çeşitli orijinli hemolitik sarılıkların seyrini olumsuz etkiler.

Hepatit virüsü, toksik ve diğer doğa, Gilbert sendromunun arka planına karşı daha şiddetlidir.

Gilbert sendromu, karaciğer ve diğer hastalıklar, safra yolları ve diğer organların riskini arttırır. Vakaların yarısında bu kronik kolesistit, kolanjit, hepatit, mide, pankreas, duodenum kronik hastalıkların eşlik eder. Gilbert sendromu varlığında kolelitiazis gelişme riski üç kat daha yüksektir.

Genel olarak, Gilbert sendromu için prognoz oldukça elverişlidir. Gilbert sendromu ya yaşam beklentisini ya da kalitesini düşürmez. Aksine, tam aksine, "zhelbershchiki" onların sağlığını izlemek için diğerlerinden daha iyidir. Problemler genellikle sarı göz rengiyle ilgili psikolojik komplekslerle ilişkilidir.

Şunlar Da Hoşunuza Gidebilir

Neden kafada sivilce var: etkili tedavi yöntemleri ve genel öneriler

Birçok insan kafa derisinde sivilce sorunu ile karşı karşıya. Çok az fark edilirler, ancak taşıyıcılarına ciddi rahatsızlık verebilirler.

Beyaz giysilerindeki terden taze ve eski lekeleri yıkamaktan daha fazlası

Yıl boyunca ve beyaz gömlekler, bluzlar, tişörtler ve boğazlı kazaklar gibi antiperspirantlara rağmen, bu çirkin sarı izler görünmeye devam ediyor.